带状疱疹是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱
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郑州皮肤病医院发布时间：2016-12-14 16:25
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带状疱疹是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱.病原是水痘-带状疱疹病毒,发疹前常有全身无力、低烧等全身症状,少数病人也可没有全身症状;而更常见的是局部皮肤出现针刺样疼痛或烧灼样疼痛.本病发疹较急,在皮肤红斑的基底上迅速出现群集小水疱,约米粒至豆粒大小,有时可互相融合.疱壁紧张,疱液透明清亮,疱周皮肤红晕,但各水疱群之间有正常皮肤.水疱约1~2周破溃、结痂或吸收干燥,脱痂后遗留色素沉着,一般不留疤痕.皮疹常常略呈带状,沿某一周围神经分布区单侧发展,常见部位有胸部肋间神经分布区、面部三叉神经分布区,其次为颈部、腹部、四肢、股部或阴部等处.也见发疹在结合膜、角膜、口腔及鼻腔粘膜,甚至龟头及女阴粘膜,累及角膜和结合膜严重者可造成失明.
神经痛是本病另一大特点,为阵发性,呈针刺样、烧灼样或者触痛,这常常先于皮疹数天出现,并可延续到皮疹消退后数天数月,甚至达数年.另外,发疹区淋巴结常肿大.好发于春秋两季,绝大多数预后良好,极少复发.
只有神经痛而无明显皮疹的称无疹性带状疱疹.有神经痛及红斑,而无水疱的称顿挫性带状疱疹.水疱内有血的称出血性带状疱疹.形成大疱者称大疱性带状疱疹.发炎重、有坏疽,愈后结疤的,称坏疽性带状疱疹.皮疹泛发者称泛发性带状疱疹.带状疱疹病毒累及神经系统,可造成带状疱疹性脑膜炎.另外,还有内脏带状疱疹等.
淋巴瘤和白血病患者带状疱疹发生率增高.儿童有恶性疾病时,带状疱疹感染的严重性较大.
皮肤病理变化与单纯疱疹相似,唯气球状变性更为明显,真皮炎性反应更加清楚.
带状疱疹诊断要点是,以单侧、带状、沿神经系统方向分布,并以疼痛、炎性小水疱为特点.本病首先应与单纯疱疹相鉴别.本病早期有严重的神经疼痛,且常发生在胸部或腹部,可能误诊为急腹症(特别是阑尾炎)或胸膜炎,其鉴别点是阑尾炎为右下腹压痛与反跳痛,腹肌紧张,白细胞增高等.胸膜炎的疼痛与呼吸有关,不是皮肤神经痛,肺部物理检查及X线检查均有助于鉴别.
