头癣系由皮肤癣菌感染头皮毛发及毛囊所引起的浅部真菌病
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郑州皮肤病医院发布时间：2016-12-13 16:39
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头癣系由皮肤癣菌感染头皮毛发及毛囊所引起的浅部真菌病,常见于儿童,通过直接接触患者或患病宠物而引起.不洁的理发工具及共用卫生设备亦常成为间接传播本病的重要环节.
一、诊断要点
1.临床表现
黄癣:病发灰暗,长短参差不齐,易拔除,病久后留成片脱发区.患区可见成片炎性毛囊性丘疹、脓疱、黄痂、鳞屑,愈后留萎缩性瘢痕.常伴瘙痒.病程呈慢性进行性,无自愈倾向.
白癣:病发常距头皮2~4mm处折断,易拔除;发根外围有白套;病久后显成片不全性脱发区.患区呈灰白色鳞屑性斑片,愈后不留瘢痕.常伴瘙痒.病程呈慢性,青春期可自愈.
黑癣:病发出头皮折断,显成片黑点.患区有小片毛囊性丘疹,愈后可留小片瘢痕.常伴瘙痒.病程呈慢性,至成年期亦不自愈.
2.实验室检查
真菌检查:病发及痂屑检查可明确诊断和分型.黄癣为发内菌丝,黄癣痂可见鹿角菌丝,培养为黄癣菌;白癣为发外小圆行孢子,培养为铁锈色小孢子菌或狗小孢子菌;黑癣为发内圆形孢子,培养为紫色癣菌或断发癣菌.
滤过紫外线检查:黄癣呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光,黑癣不显示荧光.
二、治疗
1.原则:应采取服药、搽药、洗头、剃发及消毒等综合方案.
2.内用疗法,酌情选用以下一种.
灰黄霉素:每天10mg/kg,连服14~20天,以杀灭病发根内癣菌.
特比萘芬:按<3岁每天1/5片,3~6岁每天1/4片,7~9岁每天1/2片,>10岁每天1片计量,每日1次顿服,连服4~6周.
3.外用疗法
5%~10%硫磺软膏或复方苯甲酸软膏或其他抗真菌制剂,每天2次,连用2个月,以杀灭头皮上和发根外的癣菌.
洗头每天1次,共2个月;剃发,每周1次,共8次;枕套、毛巾、帽子等煮沸消毒等,对消除癣菌提高治愈率防止再感染,均属于必要措施.
脓癣切忌切开引流,以免感染扩散.
